정식재판청구권회복청구서

사    건＞        고약

(        형제                 )

피 고 인＞

위 사건에 관하여 피고인은 아래와 같은 사유로 정식재판청구권회복을 청구합니다.

사      유

1２약식명령을 송달받았는지 여부 ( 공시송달여부 )

2２기간을 준수하지 못한 이유

3２기타

첨부서류

.      .      .

피   고   인＞                     □

주민등록번호＞

주        소＞

전        화＞(     )      ―

서울중앙지방법원 귀중